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专题:小儿口腔溃疡

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何谓小儿口腔溃疡?

口腔溃疡,指的是口腔内的黏膜表皮细胞,因种种原因而发生上皮层破坏、脱落,因而暴露出下面的黏膜下层或结缔组织层。由于这部分组织层含有血管、神经,因此临床上表现出有红色破皮表面、疼痛,甚至出血的现象。

小儿口腔溃疡原因是什么?

手足口病——这种病也有与疱疹性口炎相类似的症状,好发于5岁以下幼儿,具有流行性。患病后口腔损害遍布于唇,颊、舌、腭等处,为很多小水疱,极易破裂,破后形成多个小溃疡,除口腔部位外,在手掌、足底、臀部皮肤上亦可出现分散的小水疱,所以称之为手足口病。

口疮——比较常见,但是病因不一。有的是因为口腔黏膜有不明显的伤口造成的,有的是因为压力过大造成的,还有的是因为食物中缺少维生素B。初期口腔黏膜会有灼烧感,接着会发红,并形成许多小溃疡,相当疼痛。常见部位在舌侧黏膜、口腔底部和舌头部位。

外伤——凡是烫伤、刺伤、误食有腐蚀性的东西等,都会引起口腔黏膜受伤,继而引发溃疡。

药物过敏——特殊体质的宝宝可能会因为药物或感染等不明原因,而引起所谓的“多形性红斑疾病”,这时宝宝身上会出现靶形红斑,眼睛、嘴唇、口腔,生殖泌尿道均有发炎、溃烂的情况。

值得注意的是,宝宝的口腔溃疡有时也可能与其精神因素有关。比如宝宝因为某些事而过度兴奋或忧虑,都会促使口疮性溃疡的发生。还有,使用些含有香料的牙膏或者涂抹一些含刺激性的药物,也会引起宝宝口腔溃疡。

小儿口腔溃疡有何症状?

口腔黏膜上的浅表性溃疡,颗粒可从麦粒至黄豆大小,成圆形或椭圆形,溃疡面微凹如同菜盘底、周围充血呈红晕状,可有自发性疼痛或因食物刺激后产生疼痛,一般7~10天内可自行痊愈。

口腔溃疡初起时,黏膜充血、水肿,很快出现大小不等的溃疡。溃疡常发生于舌、颊内黏膜,唇内黏膜及上腭,有时也可蔓延至口角及咽喉。溃疡边缘很清楚,溃疡面上多覆盖一层黄色脓苔,医学上称为假膜,这层假膜不易剥离,如强行剥离后可形成糜烂面,有时溃疡成片,可引起下颌淋巴结肿大。

西医如何治疗小儿口腔溃疡?

西医认为,本病主要由于梭状杆菌与文森氏螺旋体混合感染、维生素B2缺乏等引起。

1. 大量维生素B2、维生素C,增加营养。

2. 注射青霉素控制感染,严重者输血少量。

3. 外治法:局部可用3%双氧水或2%硼酸水洗净后,涂冰硼甘油或碘甘油。

中医如何治疗小儿口腔溃疡?

中医认为:由于小儿脾胃、心经有热,或阴虚火旺引起。本病多为脾胃有实热或虚热,所以在治疗上,以清泻心脾积热、滋阴降人为主,多加入山桅子,木通、竹叶、连翘,或六味地黄丸(汤)为主。

主证:唇或口腔粘膜发生小水泡,微痛灼热,大多为针尖大小,透明,四周有红晕,散在性或成簇汇集。小疤破溃以后,相互融合,出现黄色或白色溃烂点,周围鲜红,伴有发热口臭,便秘,尿黄赤短,舌边红,苔黄或黄腻脉浮数。

治法:泻心清脾,清热解毒。

方药:凉膈散合导赤散。

黄芩8克,连翘10克,桅子8克,大黄5克,芒硝8克,竹叶8克,薄荷5克(后下),甘草3克,生地8克,木通6克。

方解:黄芩、连翘、桅子清热解毒;大黄、芒硝通腑泻火;竹叶、木通、甘草清心除烦,利小便;薄荷升散郁火;生地清热凉血。

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